Aide au lever en EHPAD : prévenir chutes et TMS

En bref

Avant : vérifier douleur, éveil, chaussures, appuis et espace disponible.
Pendant : éviter de tirer sur les bras et laisser la personne participer au mouvement.
Pause assise : rechercher vertige, faiblesse ou malaise avant la mise debout.
Après : contrôler la stabilité et réévaluer la situation si le transfert devient plus difficile.

Relecture professionnelle : article relu par un ergothérapeute, dont l’identité n’est pas publiée à sa demande.

Aide au lever : les 6 étapes pour se lever du lit

ObserverÉtat d’éveil, douleur, fatigue, vertige, chaussures et capacité à comprendre la consigne.

PréparerStabiliser le lit, régler sa hauteur, rapprocher les appuis et dégager le passage.

S’asseoir au bordAccompagner le redressement sans tirer sur les bras, puis placer les pieds au sol.

Marquer une pauseAttendre quelques secondes et demander si la personne ressent un vertige ou un malaise.

Se mettre deboutDonner une consigne courte, laisser la personne pousser sur des appuis stables et accompagner le mouvement.

Vérifier l’équilibreContrôler la stabilité avant la marche ou le pivot et transmettre tout changement observé.

Point de sécurité : ces six étapes sont des repères généraux pour une personne capable de participer au mouvement et de prendre appui. En l'absence d'appui ou en cas de besoin de portage, ne pas improviser le transfert : faire réévaluer la situation et utiliser l'aide technique prévue par les professionnels.

En cas de douleur inhabituelle, malaise, essoufflement marqué, perte de force ou confusion soudaine, interrompre le lever, sécuriser la personne et appliquer le protocole de l’établissement.

Avant d'accompagner un lever, vérifiez aussi l'organisation de l'espace : objets accessibles, circulation dégagée et aides techniques à portée. Notre atelier permet d' identifier les risques autour du lit à partir de sept situations illustrées et d'une grille d'observation.

Définition

Qu’est-ce que l’aide au lever d’une personne âgée ?

L’aide au lever regroupe les gestes, l’organisation et les équipements qui permettent de passer de la position allongée ou assise à la position debout. Elle peut concerner le lit, un fauteuil, une chaise ou les toilettes.

Le niveau d’aide dépend des capacités de la personne : certaines ont uniquement besoin d’une consigne et d’un appui stable ; d’autres nécessitent une aide humaine rapprochée ou un dispositif technique évalué par les professionnels.

Objectif résidentPréserver la participation, l’équilibre et la confiance dans le mouvement.

Objectif soignantÉviter les tractions, les portages improvisés et les postures contraintes.

Objectif établissementHarmoniser les pratiques, les équipements et les transmissions.

Comment lever une personne âgée de son lit ?

Le passage de l’allongé au debout comprend deux mouvements distincts : s’installer assis au bord du lit, puis réaliser le transfert assis-debout. Les enchaîner trop rapidement augmente le risque de vertige et de déséquilibre.

Lorsque la difficulté commence avant le passage assis-debout, notre guide présente le rôle d’une potence dans la mobilisation au lit et ses limites.

La hauteur du couchage influence la pose des pieds au sol, les appuis et le passage assis-debout. Pour comparer les réglages, les hauteurs et les fonctions à vérifier, consultez notre guide sur la hauteur du lit EHPAD.

Pour un projet d’équipement, découvrez le Sentida SC, un lit médicalisé à hauteur variable avec un sommier articulé et des appuis selon la configuration. Les réglages et l’aide au lever se choisissent avec les équipes, en fonction des capacités du résident et du matériel utilisé.

Moment	Action	Point de vigilance
Avant le redressement	Expliquer le geste, vérifier la douleur et placer les objets nécessaires à portée.	État d’éveil, envie urgente d’aller aux toilettes, chaussage et éclairage.
Passage assis	Accompagner le tronc et les jambes selon les capacités de la personne.	Éviter la traction sur les épaules ou les bras.
Au bord du lit	Placer les pieds au sol et vérifier que la personne tient assise.	Rechercher vertige, pâleur, nausée ou faiblesse.
Mise debout	Avancer le buste, prendre appui et pousser avec les jambes.	Appuis stables, hauteur adaptée et espace dégagé.
Après le lever	Attendre que l’équilibre soit retrouvé avant de marcher ou pivoter.	Instabilité, douleur ou changement par rapport aux habitudes.

Technique générale

Transfert assis-debout : positionner les appuis sans tirer sur les bras

La personne doit pouvoir rapprocher les pieds, avancer le buste et utiliser ses capacités restantes. Le professionnel accompagne le mouvement et sécurise la trajectoire plutôt que de soulever le poids du corps.

À favoriserConsigne courte, pieds en appui, nez au-dessus des orteils, accoudoirs stables, temps suffisant et participation active.

À éviterTirer sous les aisselles, relever par les bras, bloquer les pieds, aller trop vite ou improviser à deux sans coordination.

Avant un pivotVérifier que la personne tient debout, que la destination est proche et que les freins sont serrés.

Après le transfertContrôler l’installation, les appuis, le confort et la capacité à appeler si une aide est nécessaire.

Vertiges au lever : pourquoi attendre avant la mise debout ?

Le passage rapide de la position allongée à la position debout peut provoquer un vertige ou un malaise. Une pause assise permet d’observer la tolérance au changement de position avant de poursuivre.

Signes à observerVertige, pâleur, sueurs, nausée, regard fixe, faiblesse ou plainte inhabituelle.

Action immédiateNe pas poursuivre la mise debout, sécuriser la position et demander l’évaluation prévue par le protocole.

Transmission utileMoment, durée, symptômes, position, traitement récent et circonstances du lever.

Pour approfondir ce risque, consultez le guide sur l’hypotension orthostatique chez la personne âgée.

Choisir le bon niveau d’aide

Sortie du lit et assis-debout : quelle aide envisager ?

La difficulté apparaît-elle pour se redresser dans le lit, tenir assis au bord ou passer debout ? Ces étapes ne demandent pas nécessairement le même appui. Le choix part des capacités de la personne, de l’espace disponible et de l’évaluation des professionnels.

Situation	Orientation à étudier	Condition essentielle
La personne se lève avec une consigne	Aménagement, hauteur adaptée et aide humaine légère.	Appuis stables et équilibre contrôlé.
La personne participe mais manque de force	Fauteuil releveur ou aide technique évaluée.	Capacité à prendre appui et à comprendre le geste.
Le transfert devient risqué ou douloureux	Évaluation ergonomique et choix d’un verticalisateur adapté.	Formation, espace et compatibilité avec le résident.
La personne ne peut plus prendre appui	Solution de transfert correspondant au niveau de dépendance.	Évaluation clinique et protocole professionnel.

Delys’Up® n’est plus commercialisé ; sa page d’information reste disponible pour les établissements déjà équipés. Le choix d’une aide au lever doit correspondre à l’évaluation des capacités de la personne et aux procédures de l’établissement.

Après le lever, préparer une installation adaptée

Pour les repas, les activités ou le repos, observez la posture, les appuis et l’espace nécessaire autour de l’assise. La chaise bridge Complys® est à étudier pour l’installation à table ; le Fauteuil Confort® pour les temps de repos.

Ces assises se choisissent selon les usages et les capacités du résident. Elles ne remplacent pas une aide technique au transfert prescrite ou préconisée.

Explorer les équipements d’autonomie et de confort

Prévenir les TMS pendant l’aide au lever en EHPAD

Les transferts deviennent particulièrement contraignants lorsque les hauteurs sont inadaptées, que l’espace est insuffisant, que le résident participe moins ou que les équipes compensent avec leur propre force.

Régler les hauteursLimiter les flexions profondes et les redressements avec le dos courbé.

Dégager les circulationsPrévoir l’espace nécessaire autour du lit, du fauteuil et des toilettes.

Utiliser les équipements prévusÉviter les adaptations improvisées et vérifier la disponibilité du matériel.

Tracer les évolutionsUne aide devenue plus difficile doit déclencher une réévaluation, pas une augmentation silencieuse des efforts.

La démarche peut être reliée au programme de réduction des TMS en EHPAD et à l’évaluation du risque de chute.

La démarche ALM de l’INRS (accompagner la mobilité de la personne aidée) recommande d'appuyer l'accompagnement sur les capacités du résident et sur les aides techniques adaptées pour éviter les efforts de portage délétères.

FAQ

Questions fréquentes sur l’aide au lever

Comment aider une personne âgée à se lever du lit ?

Préparez l’environnement, accompagnez le passage de l’allongé à l’assis, laissez les pieds prendre appui au sol, attendez quelques secondes, puis guidez la mise debout avec une consigne courte. L’aide doit être adaptée aux capacités de la personne et aux consignes des professionnels qui la suivent.

Quelles sont les étapes d’un transfert assis-debout ?

Vérifier l’état de la personne, stabiliser le lit ou le fauteuil, placer les pieds sous les genoux, avancer le buste, laisser la personne pousser sur des appuis stables, accompagner la verticalisation puis contrôler l’équilibre avant de marcher ou de pivoter.

Pourquoi attendre au bord du lit avant de se lever ?

Cette pause permet d’observer un vertige, une faiblesse, une douleur ou un malaise au changement de position. La personne ne doit pas être mise debout immédiatement si elle se sent instable.

Quand faut-il interrompre l’aide au lever ?

Il faut arrêter en cas de malaise, douleur inhabituelle, essoufflement marqué, perte de force, confusion soudaine ou incapacité à prendre appui. La personne doit être sécurisée et l’équipe soignante prévenue selon le protocole de l’établissement.

Quelle différence entre aide humaine et aide technique ?

L’aide humaine guide et sécurise le mouvement. Une aide technique, comme un verticalisateur ou un fauteuil releveur, répond à une difficulté fonctionnelle identifiée. Son choix nécessite une évaluation des capacités, de l’environnement et des risques.

Comment réduire les TMS pendant les transferts ?

Il faut éviter de porter ou de tirer la personne, régler les hauteurs de travail, dégager l’espace, utiliser les aides prévues, coordonner les gestes et réévaluer les situations qui demandent régulièrement deux professionnels.

Quand envisager un fauteuil releveur ?

Un fauteuil releveur peut être étudié lorsque l’assise est difficile à quitter malgré des appuis stables et une participation encore possible. Il ne remplace pas l’évaluation du résident ni une aide au transfert plus adaptée lorsque les capacités sont insuffisantes.

Ressources complémentaires

Hypotension orthostatiqueRepérer les vertiges et malaises lors du passage debout. Chiffres sur les chutesHospitalisations, décès, fréquence, coûts et données EHPAD centralisés sur une page dédiée. Syndrome post-chuteAccompagner la peur de tomber et la reprise de confiance. Prévention des chutesStructurer les actions avant, pendant et après un lever à risque. Barrières et appuis de litDistinguer demi-barrière, protection latérale et point d’appui sans bloquer inutilement la sortie du lit. Détecteur de chute pour personne âgéeComparer les principales solutions d’alerte et de détection lorsqu’une chute survient sans témoin. Détection de chute en EHPADDécouvrir une solution fixe, sans caméra et sans dispositif porté par le résident. Réduction des TMSAdapter les équipements, l’organisation et les pratiques professionnelles.

Dylan Fournier

Rédaction et documentation des sources chez Domalys by LINET, avec appui de l’expertise terrain Domalys en EHPAD.

Sources et cadre d’utilisation

Ce contenu présente des repères généraux. Les techniques de manutention, les aides techniques et les conduites à tenir doivent être adaptées à l’évaluation de la personne, aux compétences des professionnels et aux protocoles de l’établissement.

Sécuriser les levers et réduire le délai d’intervention en EHPAD

Lorsque les levers présentent un risque de chute, l'aménagement de la chambre, les aides techniques et le protocole d'accompagnement restent prioritaires. Une solution de détection comme Aladin+® peut compléter ce dispositif en alertant les équipes lorsqu'une chute est détectée, sans remplacer la prévention ni l'aide humaine.

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