Troubles musculosquelettiques (TMS) : comprendre, reconnaître et prévenir
Les troubles musculosquelettiques (TMS) touchent les muscles, tendons, nerfs et articulations. Ils peuvent provoquer douleurs, raideurs ou perte de force. Au travail, leur prévention consiste à agir sur les efforts, les gestes répétés, l’organisation et les conditions de réalisation des tâches.
Douleurs à l'épaule, gêne au poignet, inconfort dans le dos : les troubles musculosquelettiques touchent de nombreux métiers. Voici comment identifier les signes, comprendre les facteurs de risque et agir sur les situations de travail.
Qu'est-ce qu'un trouble musculosquelettique ?
Un trouble musculosquelettique désigne une affection qui touche une ou plusieurs structures permettant le mouvement : muscles, tendons, nerfs, articulations ou tissus situés autour d'une articulation. On parle de TMS au pluriel car il existe plusieurs pathologies, de localisation et de gravité différentes.
Ces troubles apparaissent ou s'aggravent parfois lorsque le corps est sollicité de façon répétée, intense ou prolongée, sans récupération suffisante. Ils peuvent être liés au travail, mais aussi à des activités extraprofessionnelles et à des facteurs individuels. Il n'existe donc pas une cause unique applicable à tous les cas.
Douleurs, raideur ou difficultés lors des gestes réalisés avec les bras élevés.
Gêne pendant la préhension, les gestes répétitifs ou la manipulation d'outils.
Les lombalgies et certaines atteintes des genoux peuvent aussi relever de problématiques musculosquelettiques.
Repère médical : INRS, « Troubles musculosquelettiques : ce qu'il faut retenir ».
Quels sont les TMS les plus fréquents ?
Les atteintes des membres supérieurs occupent une place importante parmi les TMS reconnus en maladie professionnelle. La localisation d'une douleur ne permet toutefois pas, à elle seule, de déterminer la maladie en cause.
| Zone concernée | Exemples d'affections | Manifestations possibles |
|---|---|---|
| Épaule | Tendinopathie de la coiffe des rotateurs | Douleur lors de l'élévation ou du mouvement du bras. |
| Coude | Épicondylite latérale | Douleur du coude pendant certains mouvements de préhension ou d'effort. |
| Poignet et main | Syndrome du canal carpien, tendinopathies | Fourmillements, gêne, douleur ou diminution de la force de préhension selon l'affection. |
| Dos | Lombalgies, dont certaines formes liées à l'activité professionnelle | Douleur lombaire, limitation de certains mouvements. |
| Genou | Hygroma du genou, notamment | Gonflement ou gêne selon la pathologie. |
Exemples illustratifs, et non outil de diagnostic. Sources : Assurance Maladie et INRS.
Quels sont les symptômes d'un TMS ?
Les signes varient selon l'affection et la personne. Les plus courants comprennent des douleurs, raideurs, fourmillements, pertes de force, gênes fonctionnelles ou limitations de mouvement. Ils peuvent évoluer par étapes.
Pendant l'activité
La gêne apparaît surtout à l'effort et peut disparaître au repos.
Au-delà de l'effort
Les douleurs sont plus précoces, persistent après le travail ou réduisent certaines capacités.
Des gestes limités
La douleur et les troubles fonctionnels peuvent gêner les activités quotidiennes.
Demander un avis
Un médecin peut rechercher l'origine des symptômes et proposer une prise en charge adaptée.
Quand consulter ? Lorsqu'une douleur revient, persiste ou gêne les gestes habituels, mieux vaut en parler à un professionnel de santé. En milieu professionnel, le service de prévention et de santé au travail peut aussi contribuer à adapter les conditions de travail. Une douleur intense ou brutale, une faiblesse soudaine ou un symptôme inhabituel nécessite une évaluation médicale appropriée.
Source : Assurance Maladie, « Symptômes, diagnostic et évolution des TMS ».
Quelles sont les causes et les facteurs de risque des TMS ?
Les TMS sont multifactoriels : ils résultent souvent de contraintes qui se cumulent. Se concentrer sur la seule posture ou sur les seuls gestes ne suffit pas pour comprendre une situation de travail.
Facteurs biomécaniques
Efforts importants, gestes répétés, mouvements avec les bras élevés, positions maintenues longtemps, torsions du tronc et manutentions peuvent augmenter les sollicitations des tissus.
Organisation du travail
Cadences, manque de temps, interruptions fréquentes, marges de manœuvre limitées et récupération insuffisante peuvent amplifier les contraintes physiques, même lorsque chaque geste pris isolément paraît peu exigeant.
Facteurs psychosociaux
Pression temporelle, manque de soutien, faible autonomie ou difficultés relationnelles peuvent participer aux situations à risque. Il ne s'agit pas de dire que la douleur est « dans la tête » : les dimensions physiques et psychosociales peuvent interagir.
Environnement et facteurs individuels
Le froid, les vibrations, certains espaces mal dimensionnés ou un éclairage insuffisant peuvent compliquer le travail. L'âge, des antécédents et l'état de santé peuvent également intervenir, sans remplacer la nécessaire prévention des expositions professionnelles.
Exemple : déplacer une chaise une fois ne représente pas la même exposition que déplacer quotidiennement des dizaines d'assises, en se penchant et dans un temps limité. La répétition, l'effort, le mobilier et l'organisation doivent être examinés ensemble.
Référence : INRS, « Facteurs de risque des TMS ».
Les TMS en France : quels chiffres retenir ?
Part des TMS parmi les maladies professionnelles reconnues en 2025 selon le bilan 2025 de l'Assurance Maladie - Risques professionnels, publié en octobre 2026. Il s'agit des données de la branche accidents du travail et maladies professionnelles, pas de la proportion de l'ensemble des salariés atteints de TMS.
Ce poids dans les reconnaissances de maladies professionnelles illustre l'importance de la prévention, mais il ne décrit pas à lui seul la fréquence réelle de toutes les douleurs musculosquelettiques dans la population active. Les définitions, les régimes couverts et les années de référence doivent toujours être précisés lorsqu'un chiffre est cité.
Source : Assurance Maladie, communiqué du 13 octobre 2026 sur la sinistralité 2025.
Quelles sont les conséquences des TMS ?
Pour la personne, les TMS peuvent entraîner des douleurs persistantes, un sommeil perturbé, des difficultés pour les gestes usuels ou une diminution de la capacité de travail. Certaines situations nécessitent des soins, un aménagement de poste ou un arrêt de travail.
Pour une organisation, les répercussions peuvent inclure des absences, des remplacements difficiles, une désorganisation des équipes ou une perte de compétences. Le risque n'est donc pas uniquement individuel : il concerne aussi la conception et la continuité du travail.
Un point essentiel : des symptômes ressentis ne signifient pas automatiquement qu'une maladie professionnelle sera reconnue. Cette reconnaissance dépend de critères et d'une procédure spécifiques.
Quels métiers sont particulièrement exposés ?
Les TMS concernent de nombreux secteurs. L'exposition dépend surtout des tâches réellement accomplies, de leur fréquence et des moyens disponibles, et non du seul intitulé du métier.
| Secteur | Situations à observer | Piste de prévention |
|---|---|---|
| Santé et aide à la personne | Accompagnement à la mobilité, soins, transferts, manutentions et équipements déplacés. | Aides techniques adaptées, espaces accessibles et organisation concertée. |
| Logistique | Préparation de commandes, port de charges et déplacements de chariots. | Réduire les reprises de charge, revoir les circuits et les aides à la manutention. |
| Industrie et agroalimentaire | Gestes répétés, cadence, outils et postures de travail. | Adapter les postes, les outils et les rythmes. |
| Commerce et propreté | Mise en rayon, nettoyage, poussée et traction de matériel. | Choisir du matériel approprié et limiter les gestes pénibles. |
| BTP | Manutentions, positions contraintes et utilisation d'outils vibrants. | Préparer les interventions et rechercher des procédés moins exposants. |
Secteurs notamment mentionnés par l'Assurance Maladie.
Comment prévenir les troubles musculosquelettiques au travail ?
La prévention des TMS consiste à réduire l'exposition aux facteurs de risque en transformant les situations de travail. La formation aux gestes et postures peut être utile, mais elle ne remplace pas une réflexion sur les charges, les outils, les locaux, les rythmes et l'organisation.
L'INRS recommande une démarche collective et progressive en quatre étapes :
Fixer le cadre
Associer la direction, les salariés, les représentants du personnel et les acteurs de la prévention.
Repérer les priorités
Recueillir les plaintes, observations, données d'absentéisme et situations jugées contraignantes.
Étudier le travail réel
Observer les tâches, les efforts, les répétitions, les contraintes et la marge de manœuvre.
Tester et évaluer
Modifier l'organisation, les équipements ou les espaces puis vérifier les effets sur le terrain.
Les leviers prioritaires
- Éviter les contraintes à la source : supprimer des manutentions inutiles, rapprocher les équipements, faciliter la circulation.
- Adapter le matériel : rechercher des hauteurs de travail pertinentes, des aides mécaniques ou des outils compatibles avec l'activité.
- Améliorer l'organisation : prévoir le temps, les moyens humains, les marges d'autonomie et la maintenance nécessaires.
- Former et associer les équipes : recueillir les usages et essayer les solutions dans les conditions réelles.
- Mesurer les résultats : suivre les contraintes observées, les retours des salariés et d'éventuels effets indésirables.
Les situations identifiées alimentent l'évaluation des risques professionnels et, selon le contexte, le document unique d'évaluation des risques professionnels (DUERP) ainsi que le plan d'actions associé.
Méthodologie : INRS, « Démarche de prévention », et brochure ED 6518.
Pourquoi les soignants et les équipes en EHPAD sont-ils concernés ?
En EHPAD, les risques ne concernent pas seulement les transferts des résidents. Les repas, l'entretien, les soins en chambre et les déplacements de matériel peuvent additionner efforts, flexions, poussées, tractions et contraintes de temps.
Pour identifier une piste de prévention, la bonne question n'est pas seulement « Quel produit acheter ? », mais aussi « Quel geste revient souvent, pourquoi est-il nécessaire et peut-on l'éviter ou l'adapter ? ».
| Situation observée | Contrainte possible | Action à étudier |
|---|---|---|
| Rapprocher un résident de la table | Traction ou soulèvement répété d'une assise. | Repenser le placement et l'assise ; étudier une chaise adaptée, comme Complys®, selon l'usage réel. |
| Réorganiser une salle de repas | Déplacements fréquents ou port de tables. | Optimiser les circuits et tester une table mobile, comme Glys®. |
| Adapter un plateau à un fauteuil | Postures contraignantes pour ajuster l'activité ou le repas. | Étudier une table réglable et adaptable, en vérifiant les besoins du résident et de l'équipe. |
| Déplacer un chariot chargé | Efforts de poussée, traction, seuils et virages. | Évaluer les charges, les sols et les roues ; envisager une assistance, comme E-Groom® si le chariot est compatible. |
| Effectuer des soins au lit | Flexions répétées et hauteur de travail inadaptée. | Adapter l'organisation des soins et examiner les réglages d'un lit médicalisé à hauteur variable. |
Les exemples sont des pistes d'analyse ergonomique, pas des démonstrations d'efficacité clinique ou des promesses chiffrées de diminution des TMS.
Les transferts nécessitent une démarche spécifique
Pour les mobilisations des personnes, l'INRS décrit la démarche ALM, « Accompagner la mobilité de la personne aidée en prenant soin de l'autre et de soi ». Elle associe l'évaluation des capacités de la personne, l'utilisation des aides techniques appropriées et la sécurité des professionnels. Elle ne se résume pas à une technique de portage.
Références : INRS, risques professionnels en EHPAD ; INRS, démarche ALM (mise à jour 2026).
Vous travaillez en EHPAD ?
Pour passer des principes généraux aux gestes observés dans les chambres, les salles de repas et les circuits de chariots, consultez notre guide sectoriel consacré à la prévention des TMS en EHPAD.
Voir la prévention des TMS en EHPAD
Observer le geste avant de changer l’équipement
L’approche du fauteuil, la hauteur d’un plateau ou la circulation autour d’une table sont des éléments à examiner avec les équipes. Un essai en situation réelle permet de vérifier l’adéquation du mobilier au travail effectué.
Explorer les situations en EHPADUne checklist simple pour analyser une situation à risque
Avant de modifier un poste ou de choisir un équipement, cette grille permet de structurer un échange avec les personnes qui effectuent réellement la tâche.
- Quel geste est réalisé ? Décrire l'action sans interpréter trop vite la cause.
- À quelle fréquence ? Repérer les répétitions et les pics d'activité.
- Avec quelles contraintes ? Observer efforts, postures, distances et espaces.
- Dans quel contexte ? Identifier horaires, interruptions, temps disponible et coopération.
- Quelles adaptations existent déjà ? Comprendre ce que les équipes font pour faciliter le travail.
- Que peut-on supprimer ou transformer ? Prioriser les changements organisationnels, techniques et spatiaux.
- Comment vérifier l'amélioration ? Tester puis recueillir des observations avant de généraliser.
À retenir : une solution n'est pertinente que si elle est compatible avec l'activité, correctement utilisée et évaluée après sa mise en place. Un équipement ne remplace pas une démarche de prévention.
Questions fréquentes sur les troubles musculosquelettiques
Un TMS est-il forcément causé par le travail ?
Non. Les TMS sont multifactoriels. Le travail peut contribuer à leur apparition ou à leur aggravation, mais les activités personnelles et certains facteurs individuels peuvent également intervenir.
Quels sont les premiers signes d'un TMS ?
Une douleur qui revient lors d'un geste, une raideur, des fourmillements ou une perte de force peuvent être des signes à faire évaluer. Ils ne suffisent pas à poser un diagnostic.
Les exercices et les « bons gestes » suffisent-ils à prévenir les TMS ?
Non, pas à eux seuls. La prévention repose surtout sur l'analyse et l'adaptation des situations de travail : organisation, effort, rythme, outils, environnement et participation des équipes. L'activité physique adaptée peut avoir une place dans un accompagnement individualisé.
Un trouble musculosquelettique peut-il être reconnu comme maladie professionnelle ?
Oui, dans certaines situations, si les conditions prévues par les tableaux applicables ou la procédure de reconnaissance sont réunies. Une douleur au travail n'entraîne pas automatiquement cette reconnaissance.
Quelle différence entre prévenir les TMS et acheter du mobilier ergonomique ?
Prévenir les TMS est une démarche globale qui consiste à réduire les expositions. Le mobilier ergonomique est l'un des moyens techniques possibles, à condition qu'il corresponde aux usages observés et s'inscrive dans une organisation adaptée.
Comprendre les TMS pour agir sur le travail réel
Les troubles musculosquelettiques ne se résument ni à une mauvaise posture, ni à une douleur passagère. Leur prévention nécessite d'identifier les facteurs de risque, d'écouter les équipes et de faire évoluer durablement les conditions de réalisation du travail.
Dans les établissements de soins et d'hébergement, l'organisation, les aides à la mobilité, les circulations et le mobilier peuvent être étudiés ensemble. Le choix d'un équipement n'intervient qu'après l'analyse du besoin réel.
Du diagnostic des gestes au choix des équipements
Pour étudier les tables, assises et équipements adaptés aux espaces d'EHPAD, découvrez la gamme Domalys et les critères à examiner avant un essai.
Découvrir le mobilier pour EHPADSources et ressources pour aller plus loin
Les définitions, repères médicaux et recommandations de prévention présentés dans cet article s'appuient sur les ressources institutionnelles suivantes :
- INRS : troubles musculosquelettiques, ce qu'il faut retenir (mise à jour 2025).
- INRS : facteurs de risque des TMS (mise à jour 2025).
- INRS : démarche de prévention des TMS (mise à jour 2025).
- Assurance Maladie : comprendre les troubles musculosquelettiques (2026).
- Assurance Maladie : symptômes, diagnostic et évolution (2025).
- Assurance Maladie : bilan de la sinistralité 2025 (13 octobre 2026).
- INRS : accompagner la mobilité de la personne aidée (ALM) (2026).
Contenu d'information générale. Il ne remplace ni une évaluation des risques menée dans l'établissement, ni un diagnostic ou un avis médical individuel.
Rédaction : Dylan Fournier, Domalys by LINET. Sources médicales et méthodologiques : organismes institutionnels cités ci-dessus. Les exemples d'aménagement en EHPAD correspondent à des pistes d'analyse des usages, et non à des résultats d'étude clinique. Les dates effectives de publication et de mise à jour sont gérées dans les informations de l'article Odoo.