Test de Tinetti : score et interprétation en EHPAD
Le test de Tinetti est une évaluation de l’équilibre et de la marche notée sur 28 points : 16 pour l’équilibre et 12 pour la marche. Plus le score est bas, plus les difficultés sont importantes dans les tâches évaluées. En EHPAD, il aide les professionnels à repérer les difficultés de mobilité et à préparer les actions de prévention des chutes.
Comprendre le résultat, accéder à une grille en français et préparer les actions utiles au quotidien, y compris l’éclairage et l’alerte en chambre avec Aladin+®.
- Lire les deux sous-scores : par exemple, 12/16 à l’équilibre + 9/12 à la marche = 21/28.
- Relier le résultat aux situations observées : lever du fauteuil, premiers pas, demi-tour ou déplacements nocturnes.
- Définir les actions avec l’équipe : accompagnement, rééducation, aménagement et, si le besoin est identifié, éclairage et alerte en chambre avec Aladin+®.
Le score complète le bilan clinique. Il ne détermine pas à lui seul les aides ou les équipements à retenir.
À quoi sert le test de Tinetti ?
Le test de Tinetti, également appelé POMA pour Performance Oriented Mobility Assessment, est un outil d’observation de la mobilité de la personne âgée. Il contribue à évaluer le risque de chute en décrivant les difficultés rencontrées dans des situations précises. Le travail de Mary E. Tinetti publié en 1986 est une référence fondatrice de cette approche : consulter la publication originale.
En EHPAD, l’intérêt est de rendre les difficultés plus précises : se relever, rester stable, engager les premiers pas ou changer de direction. Ces observations peuvent alimenter les échanges entre le médecin, le kinésithérapeute, l’ergothérapeute et l’équipe soignante. La page sur l’évaluation globale du risque de chute en EHPAD replace ce test parmi les autres éléments à examiner.
Observer la stabilité dans différentes positions et transitions.
Observer l’engagement et les caractéristiques du déplacement.
Cette répartition correspond à la version sur 28 points de la grille francophone diffusée par l’INAMI. Il existe d’autres versions : le nom de l’échelle, sa cotation et son maximum doivent figurer dans le dossier pour comparer les résultats.
Comment se déroule l’évaluation ?
Le professionnel cote les différents items avec la grille complète. Chaque item décrit une tâche ou une caractéristique observée. Leur addition donne les deux sous-scores, puis le score global sur 28 points.
Équilibre assis et équilibre statique : que regarde-t-on ?
L’évaluation commence sur une chaise. Le professionnel observe l’équilibre assis, le lever, la stabilité debout et le retour à l’assise. Il note notamment si la personne utilise les bras. L’équilibre statique concerne le maintien d’une position : certains items examinent la station debout, dont une situation pieds joints prévue par la grille. Celle-ci comprend aussi une rotation complète à 360°.
Marche : les pas et la stabilité du tronc
Lors du déplacement, le professionnel observe le démarrage, la longueur et la hauteur des pas, leur symétrie et leur continuité. Il examine le pied droit et le pied gauche, la trajectoire et la stabilité du tronc. Les aides habituelles sont utilisées selon les consignes du document.
La passation demande un accompagnement adapté. Certaines épreuves sollicitent volontairement l’équilibre : elles ne doivent pas être reproduites seul à partir d’un article. Le professionnel juge la faisabilité et les conditions de sécurité. Une impossibilité de réaliser un item doit être documentée selon le protocole retenu.
- Avant : identifier la version, expliquer le déroulement et préparer le matériel prévu par la grille.
- Pendant : noter les observations et les aides utilisées, sans modifier les consignes pour obtenir un meilleur résultat.
- Après : conserver les sous-scores, le total, la date et les conditions particulières de passation.
Pour les gestes du quotidien, notre guide sur l’aide au lever en EHPAD aborde les points à examiner avec l’équipe.
Comment interpréter un score de Tinetti sur 28 ?
Le score Tinetti offre une lecture rapide des difficultés observées, à compléter par l’analyse des items. Par exemple, dans le référentiel présenté ci-dessous, un score de 21/28 indique un risque élevé de chute. Ce repère dépend de la version du test et du contexte clinique.
Un total plus bas traduit davantage de difficultés dans les tâches évaluées. Les seuils publiés ne sont pas tous identiques. Le tableau ci-dessous reprend les repères du référentiel de prévention des chutes chez le sujet âgé autonome hébergé par la HAS. Ils doivent être lus dans ce contexte, avec la version du test et le jugement clinique.
| Score | Repère présenté | À retenir en EHPAD |
|---|---|---|
| Moins de 20 | Risque de chute très élevé. | Examiner les difficultés et les besoins d’accompagnement avec les professionnels. |
| 20 à 23 | Risque de chute élevé. | Relier le résultat aux observations quotidiennes. |
| 24 à 27 | Risque de chute faible. | Tenir compte des autres facteurs de risque. |
| 28 | Maximum de cette version. | Le maximum ne garantit pas l’absence de chute. |
Deux exemples fictifs : le même total, des observations différentes
Deux résidents obtiennent 21/28. Ce total entre dans la catégorie de risque élevé du référentiel cité. Pourtant, les sous-scores et les observations conduisent à poser des questions différentes.
| Exemple fictif | Équilibre | Marche | Total |
|---|---|---|---|
| Résident A | 10/16 | 11/12 | 21/28 |
| Résident B | 15/16 | 6/12 | 21/28 |
Résident A : le professionnel note une instabilité au passage debout. Lors de l’échange avec l’équipe, il examine comment se déroulent les levers du fauteuil et les transferts. Les aides nécessaires sont décidées après analyse des items et de la situation clinique.
Résident B : les observations portent davantage sur la marche, avec des pas discontinus et une trajectoire difficile à maintenir. Le professionnel précise ces difficultés et échange sur les déplacements habituels et l’usage de l’aide à la marche.
Ces situations sont illustratives. Elles ne constituent pas une règle de prise en charge : le détail des items et le bilan clinique restent nécessaires pour choisir les actions.
Tinetti, Timed Up and Go : quelles différences ?
Le Tinetti détaille différentes composantes de l’équilibre et de la marche. Le Timed Up and Go (TUG) mesure le temps nécessaire pour se lever, marcher sur trois mètres, effectuer un demi-tour, revenir et se rasseoir. Les deux outils donnent des informations différentes sur la mobilité. La recommandation HAS sur les chutes répétées intègre notamment le TUG à l’examen clinique.
Une évaluation du risque demande aussi de considérer l’histoire des chutes, les circonstances, les capacités fonctionnelles et les facteurs médicaux. Un résultat obtenu en journée ne décrit pas à lui seul un lever dans la pénombre ou la capacité à donner l’alerte après une chute.
La synthèse HAS de mars 2024 organise la prévention selon le niveau de risque et souligne l’intérêt d’interventions adaptées. En cas de chutes répétées, le bilan doit donc dépasser le seul score de mobilité.
Que faire après le test en EHPAD ?
Le résultat est utile lorsqu’il conduit à des actions suivies. La HAS décrit une prévention associant évaluation clinique, correction des facteurs de risque et activité physique adaptée selon les besoins. La peur de tomber et la limitation des déplacements font aussi partie des éléments à considérer.
- Partager les difficultés observées. Préciser les situations qui demandent une aide ou une réévaluation.
- Examiner l’environnement réel. Revoir le passage, les appuis et l’aménagement de la chambre.
- Associer l’équipe de nuit. Décrire les levers, l’éclairage et les difficultés sur le trajet lit-toilettes.
- Préparer la réponse à une chute. Vérifier la capacité à appeler et l’organisation de l’alerte.
- Prévoir le suivi. Définir qui réévalue la situation et dans quelles conditions.
Le plan de prévention des chutes de l’établissement permet de coordonner ces actions. Après un événement, le protocole chute précise la conduite à tenir. Une perte de confiance peut également conduire l’équipe à rechercher un syndrome post-chute.
Quelle place pour Aladin+® après l’évaluation ?
Aladin+® peut compléter les actions retenues lorsque le besoin concerne les levers et les chutes en chambre. La lampe apporte un éclairage lorsque la luminosité est insuffisante, détecte des situations de chute dans sa zone de couverture et transmet une alerte aux équipes.
Le dispositif fonctionne sans caméra ni équipement porté par le résident. L’alerte de lever dépend du profil et du paramétrage choisis par l’établissement.
Le test de Tinetti reste une évaluation clinique. Aladin+® n’établit pas ce score et ne traite pas les troubles de l’équilibre. Aucun seuil Tinetti ne constitue à lui seul une indication d’équipement. Le choix se prépare à partir du résident, de la chambre et de l’organisation.
| Situation | Fonction à examiner | Vérification sur place |
|---|---|---|
| Lever dans la pénombre | Éclairage automatique. | Déclenchement et visibilité du sol. |
| Chute sans témoin | Détection automatique. | Couverture de la chambre et scénarios prévus. |
| Difficulté à appeler | Transmission d’une alerte. | Réception par l’équipe et réponse organisée. |
Exemple fictif : 26/28 en journée, un besoin d’alerte la nuit
Une résidente obtient 15/16 à l’équilibre et 11/12 à la marche, soit 26/28. L’équipe de nuit rapporte néanmoins deux levers pendant lesquels elle cherchait l’interrupteur. Elle s’interroge aussi sur sa capacité à actionner l’appel malade si une chute survenait.
Le projet consiste alors à examiner deux besoins concrets : rendre le sol visible au lever et transmettre une alerte lorsqu’une chute est détectée. Une démonstration d’Aladin+® peut permettre de vérifier le déclenchement de l’éclairage, la couverture de la chambre et la réception d’une alerte de test par le professionnel prévu.
Le besoin d’équipement vient ici des observations en chambre et de l’organisation de l’alerte. Le score de 26/28, pris isolément, ne permet ni de conclure que la chambre est adaptée ni de choisir le dispositif.
La couverture, le réseau, les réglages et la réception des alertes doivent être vérifiés avant le déploiement. Découvrez les fonctions et conditions d’utilisation d’Aladin+® et sa complémentarité avec l’appel malade en EHPAD.
« Notre principale problématique est le délai parfois long entre la chute dans une chambre et sa prise en charge. »
Ce retour concerne le dispositif Aladin utilisé au moment de la publication. Il illustre un besoin d’organisation après la chute, sans démontrer un effet sur le score de Tinetti. Pour un autre contexte d’usage, consultez le témoignage des soignantes de Gençay sur Aladin+®.
Quelles erreurs éviter avec le score ?
- Confondre les versions. Un total sur 28 ne se lit pas avec une grille sur un autre maximum.
- Oublier les sous-scores. Conserver équilibre et marche aide à comprendre les difficultés.
- Décider uniquement avec le total. Le choix des aides, de l’accompagnement et d’une éventuelle détection demande une analyse individuelle.
- Oublier la nuit. Compléter le bilan par les observations des équipes sur les déplacements nocturnes.
Questions sur le test de Tinetti en EHPAD
Quel est le score maximal du test de Tinetti ?
Dans la version présentée ici, le maximum est de 28 points : 16 pour l’équilibre et 12 pour la marche. Vérifiez toujours la version utilisée.
Où trouver une grille Tinetti en PDF français ?
L’INAMI diffuse une grille francophone sur 28 points. Le lien proposé dans cet article mène directement au document de cet organisme.
Peut-on faire le test seul ?
La passation doit être encadrée par un professionnel compétent, qui applique la grille et sécurise les épreuves. Cet article ne constitue pas un protocole d’auto-évaluation.
Un score de 28 signifie-t-il que la personne ne tombera pas ?
Le maximum correspond aux tâches évaluées dans les conditions du test. Il ne garantit pas l’absence de chute dans toutes les situations de la vie quotidienne.
Faut-il installer Aladin+® sous un certain score ?
Il n’existe pas de seuil Tinetti présenté ici pour prescrire Aladin+®. La décision repose sur les besoins en éclairage, en détection et en alerte, ainsi que sur la configuration et l’organisation de l’établissement.
Aladin+® remplace-t-il l’évaluation de l’équilibre ?
Aladin+® complète l’organisation en chambre par l’éclairage, la détection et l’alerte. L’évaluation clinique et les actions de rééducation restent du ressort des professionnels de santé.
Sources et références
- Mary E. Tinetti, publication de référence, 1986. Origine de l’évaluation de la mobilité par l’observation de tâches.
- INAMI, grille d’évaluation de l’équilibre et de la marche selon Tinetti. Version francophone sur 28 points.
- Référentiel sur le risque de chute chez le sujet âgé autonome, hébergé par la HAS. Repères de score présentés dans le tableau.
- HAS, évaluation et prise en charge des personnes âgées faisant des chutes répétées, 2009. Place de l’examen clinique et du TUG.
- HAS, personnes âgées à risque de chute, mars 2024. Prévention et prescription d’activité physique.
- CHU de Poitiers, retour d’expérience Aladin, novembre 2024.
- Domalys, documentation produit Aladin+®.
Digital Marketing Specialist. Rédaction et documentation sur les équipements et leurs usages en établissement médico-social.